理学療法士(PT)と心臓リハ～循環器内科や心臓血管外科のお仕事～

今日の急速な高齢化に伴って、日本においても心疾患を持つ高齢者人口が増加しています。

心疾患を持つ方に対しては心臓リハビリテーション(以下、心臓リハビリ)が処方されることが多く、薬物療法などと併行して運動療法が実施され、理学療法士(PT)が関わる場面も多く見られるようになっています。

心臓リハビリは循環器内科や心臓血管外科を中心に依頼されることが多く、心臓リハビリを算定するための施設基準も少し特殊なので、一般の整形外科クリニックなどで勤務されている場合は、身近に感じない方も多いかもしれません。

今回は、そんな心臓リハビリにおけるPTの役割や仕事内容について紹介させていただきます。

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１．理学療法士(PT)と心臓リハビリテーション

日本心臓リハビリテーション学会によると、心臓リハビリとは次のように定義されています。

心臓病の患者さんが、体力を回復し自信を取り戻し、快適な家庭生活や社会生活に復帰するとともに、再発や再入院を防止することをめざしておこなう総合的活動プログラムのことです。内容として、運動療法と学習活動・生活指導・相談(カウンセリング)などを含みます。

この中で理学療法士(PT)は主に、運動療法の処方や運動実施前後での身体評価などを担うことが多く、時に生活指導なども行います。

国立循環器病研究センターの循環器病情報サービスによると、心臓リハビリが処方されるのは下記の疾患を持っている患者さんです。

そのため、主治医となるのは循環器内科や心臓血管外科の医師であることがほとんどであり、心臓リハビリはこれらの診療科の医師から処方されることになります。

心臓リハビリは症状が増悪し、入院してから治療方針決定後、または手術を受けてすぐ、などの超急性期から開始され、退院するまで継続する場合と、退院後も定期的にリハビリに通うように医師から指示がある場合があります。

心臓リハビリを受ける患者さんは必ずと言っていいほどリハビリ処方前に医師から運動負荷量について明確な指示があります。理学療法士(PT)は運動療法を行う際に、運動負荷試験に基づいて決定された負荷量をしっかりとモニタリングしながら実施することが求められます。

また、その日の患者さんのコンデイションをアセスメントできるように、病態の理解、バイタルサインの測定や問診の結果を正確に解釈することが必要となってきます。

心臓リハビリは、循環器内科や心臓血管外科を開設している総合病院や心臓疾患をメインに診ているクリニックなどで処方されています。ここでは、循環器内科や心臓血管外科での理学療法士(PT)の具体的な働き方について紹介します。

循環器内科クリニックの勤務例を示します。実際の勤務イメージの参考になさってください。

時間	業務内容
08:30～09:00	業務開始　カルテから患者情報の把握
09:00～13:00	外来患者の個別リハビリ対応
13:00～15:00	休憩
15:00～19:00	診療業務　外来患者の個別リハビリ対応　集団リハビリ指導　診療記録記載
19:00～	退社

心臓リハビリはPT一人につき5人までの同時診療が認められているため、スケジュールの昼以降にあるように病院やクリニックによってはグループでの集団リハビリを行っていることがあります。

総合病院では、少し時間割が異なることやその他の疾患を対象としたリハビリを行うこともありますが、心臓リハビリを算定するための施設基準として、専従スタッフを配置することが定められていますので、心臓リハ専従のPTとして勤務する可能性もあるでしょう。